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在许多医院的呼吸内科和心胸外科中反复出现
作者:佚名    文章来源:未知    点击数:     更新时间:2020-09-18 13:21

  支气管镜单向阀肺减容(BLVR)

  西安市中心医院

  难治性复发性气胸是指各种医疗措施,例如经胸穿刺, 胸腔闭式引流 和负压抽吸。漏气仍然很顽固或不断发生,同时由于心肺功能不佳等原因,不能手术的气胸,该病住院时间长, 传统治疗效果差, 以及手术治疗的高风险。BLVR治疗难治性复发性气胸的原理与BLVR治疗异质性肺气肿的原理基本相同。在目标肺支气管中放置一个单向阀,通过单向阀排出胸腔内的气体,与此同时, 它可以防止气体通过呼吸的泄漏破裂而进入胸腔,然后泄漏的漏洞逐渐gradually愈,保持胸腔内负压。

  呼吸与重症监护医学导论

  9个米 在9月12日, 2020年西安市中央医院呼吸急救医学科 在李建英副总裁,董瑜副主任的领导下,通过充分的术前准备和评估,凭借多年积累的丰富临床和支气管镜治疗经验,并由浙江大学第二附属医院徐浩教授现场指导,在西安市中心医院手术室进行全麻辅助麻醉的情况下,为支气管胸膜瘘患者成功放置了单向瓣膜(EBV)。西安市中心医院首例在支气管镜下单向支气管瓣膜置入术成功。

  

  向医务部门报告病情以立即组织整个医院的MDT,由李建英主持 副总统,胸外科主任徐涛, 麻醉科主任崔小刚 副主任冉红 刘斌主任,烧伤处处长,陶谦主任, 心脏科副主任医师李涛,于瑜主任 呼吸与重症监护医学科的主任医师王瑞和主任护士杨丽进行了多学科讨论。董瑜主任邀请了浙江大学第二附属医院徐浩教授来访指导。许多专家一起工作,针对围手术期相关风险制定了详尽的诊断和治疗计划。在麻醉科副主任冉红的配合下, 西安市中心医院 手术室主任护士刘静, 信息中心科长王伟, 和Duchendi设备部科长,操作安全,顺利,西安市中心医院首例单向支气管瓣膜置入术成功。病人没有特殊不适,一个回到病房。在Vision Medical的帮助下,在手术中呼吸科的所有医护人员和桂培的高级培训生都在医生办公室里观看了手术现场录像。手术后 徐浩教授在呼吸与危重病医生办公室作了关于单向瓣膜植入的临床应用的演讲。胸外科主任徐涛和徐昊教授进行了热烈的讨论。气氛很热烈每个人都受益匪浅。

  异质性气肿是指局部气肿程度与其周围肺组织之间的显着差异。影像学检查(肺部HRCT)显示该区域的肺组织密度较低,肺纹理稀疏。传统治疗主要是手术切除,对于不能容忍手术的大疱患者, 使用单向阀治疗通过减少肺气肿的肺组织,减少残留空气量(RV),提高残余容量/总肺容量(RV / TLC),增加胸部的顺应性,肺弹性回缩增加,它可以改善患者的呼吸功能和生活质量。

  西安市中心医院是三级一等综合医院。西安市中心医院呼吸内科和危重病科成立于1975年。是医院的重点科室陕西省重点临床专业西安医疗优势专业西安市医学会呼吸结核分会理事长中国肺癌预防联盟,陕西省呼吸系统重点专业联盟,西安市慢性呼吸疾病预防中心。该部门技术力量雄厚,人才结构合理,具有高品质, 精良的临床和科研团队。普通科有14位医生,有26名护士。

  首例在中心医院的支气管镜下单向瓣膜置入术治疗支气管胸膜瘘成功!

  董瑜主任坚持减轻患者痛苦的宗旨,多次组织一般实践讨论,最后选择一种更安全的支气管镜介入治疗技术,那是, 单向阀放置。插入单向阀后, 可以防止支气管分泌物通过支气管胸膜瘘进入胸腔。减少感染机会,加速瘘管的愈合,显着改善患者的生活质量,并发症少,术后恢复快,然而, 有出血的风险, 感染, 心脏停搏, 支气管胸膜瘘单向阀置入失败。

  最近几年,呼吸与重症医学科的医疗水平一直是全省一流的。该部门配备了先进的设备,例如德国JAEGER肺功能仪, 15台先进的进口无创和有创呼吸机, 日本奥林巴斯电子支气管镜, 德国Erbo氩气刀 冷冻刀和多功能床头监视器。他是第一个在西安建立呼吸重症监护病房的人,对于重症患者,如严重的呼吸衰竭和心力衰竭, 严重的肺炎 大量咯血 ARDS, 肺源性心脏病 多器官功能衰竭和其他困难和重症患者, 救援成功率居西安之首。他在常见呼吸系统疾病的诊断和治疗方面具有非常丰富的临床经验, 经常发生的疾病,例如肺炎, 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病, 结核, 肺肿瘤 咯血 间质性肺疾病 胸膜疾病 等等定期进行呼吸内窥镜3级和4级诊断和治疗技术,来自省内外的许多患者来到这里就医。

  支气管镜单向阀肺容积减少(BLVR)是一种微创的介入程序。它是根据减少肺部手术体积(LVRS)的方法开发的,用于治疗重度肺气肿患者。现在, 多项临床试验已证实BLVR治疗异质性肺气肿的疗效。该技术也已用于治疗难治性和复发性气胸和支气管胸膜瘘。

  支气管胸膜瘘(BPF)是肺手术后并发症和高死亡率的常见原因, 自发性气胸, 和慢性肺脓肿。支气管胸膜瘘(BPF)的最传统治疗方法是延长放置胸导管的时间。胸膜成形术可以通过机械, 化学的 和生物学方法。然而, 胸膜固定没有显示出可靠的效果。BPF的内镜介入治疗方法很多,包括:血管盘绕 组织胶或粘胶, 插头, 支架 明胶泡沫, 硝酸银, 自体血斑。尽管这些方法已经取得了一定的成果,但是每种方法都有其局限性。单向阀放置是一种可行的治疗方法,几乎没有并发症。技术前景很好,临床效果很好。

  当呼吸道传染病爆发时,呼吸与重症监护医学系正在积极应对这一流行病,永不退缩。在2003年的“ SARS”期间,我们部门积极响应党的号召,加入反对“流行病”的斗争,对社会的巨大贡献。2020年的“新皇冠”疫情,我们部门的所有医务人员都不怕辛苦,再次加入对抗流行病的斗争,为抗击流行病做出了巨大贡献。呼吸与重症监护医学系是一个具有强大凝聚力的团队, 统一, 开拓进取和创新。所有医务人员将继续提供崇高的医疗道德, 精湛的医疗技能, 和诚实的服务。全心全意为每个病人服务,成为患者生命的避风港!

  患者是一位79岁的女性,乳腺癌右根切除术30年后,5年前,由于胸壁手术区感染,长时间形成支气管胸膜瘘,形成胸壁窦3年反复咯血和感染,胸壁的瘘管不断充满脓液,生活质量极差。在许多医院的呼吸内科和心胸外科中反复出现,没有任何症状改善。然后他去了我们部门。入院诊断:1。右支气管胸膜瘘2。双肺肺炎3。支气管扩张4。低蛋白血症5。轻度贫血6。冠状动脉粥样硬化性心脏病, 心房颤动, 心功能等级II。有许多潜在疾病的患者,全身营养状况不佳,手术的风险很高,患者拒绝手术治疗。

文章录入:佚名    责任编辑:luofan 
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